二甲双胍，全称为金双胍二甲胺盐酸盐，也被称为二甲双胍盐酸盐，是一种常用的口服降糖药物。它是一种非胰岛素类口服抗糖尿病药物，属于双胍类药物，通过减少肝葡萄糖产生和增加组织对葡萄糖的摄取，以改善胰岛素的敏感性，从而控制和降低血糖水平。
二甲双胍被广泛用于治疗2型糖尿病，特别是在肥胖和胰岛素阻抗情况下的病人。它可以单独使用或与其他药物（如胰岛素、其他降糖药物）联合使用。二甲双胍通常是通过口服方式使用，每天一到三次，剂量根据个体的情况和医生的指导而定。
尽管二甲双胍通常被认为是安全有效的药物，但一些患者可能会出现一些副作用，例如恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等，通常这些副作用是暂时的，随着药物使用的继续，这些症状通常会减轻或消失。二甲双胍还可能引起乳酸酸中毒的严重副作用，这是一种罕见但严重的并发症，需及时就医。
每天吃二甲双胍，为什么血糖降不下来？医生：如何服用很重要
用药方法不正确
二甲双胍通常需要在饭后立即服用，这有助于在进食过程中控制血糖水平。如果患者在饭前或饭后较长时间后再服用药物，可能无法达到最佳疗效。
不规范的饮食和运动
二甲双胍的作用可以增加组织对葡萄糖的摄取，减少肝葡萄糖产生，但饮食和运动对于控制血糖也至关重要。如果患者进食过多高糖高脂食物，或者缺乏运动，血糖水平可能无法得到有效控制。
胰岛素抵抗或胰岛功能受损
部分糖尿病患者可能存在胰岛素抵抗或胰岛功能受损的情况。二甲双胍主要通过改善胰岛素的敏感性来降低血糖，但如果胰岛素的分泌或作用受到严重影响，可能需要考虑其他治疗方案。
副作用或药物相互作用
二甲双胍可能会引起一些副作用，例如胃肠道不适，有些患者可能无法耐受。此外，如果患者正在使用其他药物，如某些心血管药物，可能会发生药物相互作用，影响二甲双胍的疗效。
二甲双胍的服用方法
二甲双胍普通片
二甲双胍普通片就是普通的药片，在进入人体胃部之后进行溶解，直接在肠道和小肠内进行吸收，二甲双胍普通片的药效吸收率可以说是最高的。
甚至药效发挥的时间也是最快的，但是对于胃部的刺激是比较大的，所以二甲双胍普通片最好是在餐中或者是餐后服用。
二甲双胍肠溶片
二甲双胍肠溶片主要是在药片的表面裹上了一层外衣，然而这层外衣在进入胃部之后不容易被胃酸溶解，需要在碱性肠道环境当中崩解释放。
也就是进入肠道之后才会被释放的药物，所以对胃部没有什么刺激，二甲双胍肠溶片可以在餐前餐中以及餐后服用药效都差不多。
二甲双胍缓释片
二甲双胍缓释片是采用一种新的药物制剂新技术制作而成，同时采用的方法是将药物包裹在一些骨架结构当中，一旦遇到液体，也就是消化液就会慢慢地将药物释放出来，进一步延缓了药物在体内释放和吸收的速度，也延长了药物在体内发挥药效的时间。
这属于一个缓慢释放的状态，有效持续24小时，所以对胃部的刺激是非常小的，一天只需要服用一次即可，一天之间的任何时间都可以服用，不受时间限制，所以服用起来比较自由。
以下情况禁用二甲双胍
肾功能严重损害
由于二甲双胍主要通过肾脏排除，肾功能受损时会导致药物在体内累积，增加乳酸酸中毒的风险。因此，对于肾功能明显减退（肌酐清除率<30毫升/分钟）的患者，禁用二甲双胍。
乳酸酸中毒病史或风险
乳酸酸中毒是二甲双胍的罕见但严重的副作用。患者如果有乳酸酸中毒的病史、肝功能受损、呼吸功能障碍、心脏衰竭、低血压等疾病，使用二甲双胍可能增加乳酸酸中毒的风险，因此应禁用该药物。
对二甲双胍过敏或过敏反应
患者如对二甲双胍有过敏反应（如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等）或过敏史，应禁用二甲双胍。
此外，对于孕妇、哺乳期妇女、老年人以及存在其他严重疾病（如严重感染、术后或休克状态）的患者，使用二甲双胍需要特别谨慎，并根据具体情况由医生评估决定是否禁用。因此，在使用二甲双胍之前，应尽量告知医生自己的健康情况，以便医生能够正确评估并决定是否使用该药物。
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