济南市职工医保参保人住院分娩医保政策范围内实现100%报销

来源：山东省医疗保障局微信公众号

原标题：“零压力”式生育保障，生娃不花钱了！

【引言】近年来，济南市医疗保障局聚焦生育全流程，持续加大政策支持力度，出台多项覆盖产前检查、辅助生殖、生育分娩、生育津贴等全链条的生育医疗保障政策，着力降低生育保险参保人生育医疗负担，全方位织密生育医疗保障网。

政策效果如何？记者专访了刚生完宝宝的济南市民刘霞女士，听她分享真实的参保体验与暖心感受。

记者：刘女士您好，恭喜您顺利生下宝宝！能和我们分享一下这次生育结算时的感受吗？

刘霞：谢谢！这次结算真的太惊喜了！我办理结算的时候才发现，医保目录里的费用居然全都报销了。本来还一直担心生孩子要花不少钱，压力挺大的，没想到能报这么多，一下子就给我们家减轻了一大块经济负担！

记者：那您在结算时，办理流程复杂吗？有没有遇到什么麻烦？

刘霞：一点都不复杂！我就在济南妇幼生的，直接在医院就联网结算了，根本不用自己跑东跑西去各个部门交材料。而且生育津贴也特别省心，出院第二个月就能收到第一笔钱了，全程都不用自己主动去申请，真是太方便了！

据统计，2025年以来，济南市产前检查费用报销近50万人次，生育医疗费报销近6万人次，辅助生殖门诊慢特病报销近14万人次，生育津贴“即申即享”近5万人次，累计支出生育待遇16.68亿元。生育医疗保障政策红利持续释放，参保人生育负担实现逐年降低。

1.幸福生育零负担

济南市职工医保参保人住院分娩医保政策范围内实现100%报销。居民医保、灵活就业人员等各类参保群体均有定制化保障，实现参保群体全覆盖。

除了住院分娩部分，济南市还将产前检查费用纳入普通门诊报销范围、“不孕不育门诊辅助生殖技术治疗”纳入门诊慢特病保障范围，为准妈妈们提供更加全面的医疗保障。

▲全面提高|在济南生育能享受这些保障待遇

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▲姐妹们，没有工作单位也能享受医保生育待遇！

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2.即申即享零跑腿

与此同时，大力推进生育保险待遇“一件事”集成改革，参保女职工在本地定点医疗机构住院分娩或实施计划生育手术可直接联网结算。对于生育时所在单位已连续足额缴纳职工医保费满1年的女职工，生育津贴依托联网病历信息自动审核拨付，出院次月便能收到首笔生育津贴，实现了生育保险待遇医院端一站式结算和生育津贴“即申即享”。

▲济南|@参保人，收到这种信息代表生育津贴到账了！

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3.呵护幼苗零烦恼

济南市对少年儿童群体予以重点倾斜。缴费方面，少年儿童居民医保个人缴费标准为390元，低于成年居民水平。针对二孩、三孩群体，政策更是明确其自出生之日起6个月内参保的，当年度医保费用由财政全额补助。待遇保障上，少年儿童住院报销比例较成年居民提高5个百分点；意外伤害门诊急诊费用累计超200元的部分可按80%报销，一年最多能报2000元；特殊患病儿童符合条件的康复项目及费用，还可纳入居民医保门诊慢特病报销范围，全方位为少年儿童健康成长保驾护航。

▲济南|新生儿参加居民医保，一次缴费享两年待遇

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▲儿童节礼物清单TOP1，一定要为孩子安排上

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